Plan Canicule : inscription en ligne sur le Registre

Inscription Plan Canicule

Inscription des personnes à risque au Registre nominatif des Personnes Vulnérables.
  • Identité

    Inscription sur le Registre nominatif des Personnes Vulnérables.
  • Situation personnelle

  • Périodes d'absences prévues

  • Je m'engage à communiquer au CCAS les jours d'absence de mon domicile, non indiqués ci-dessus.
  • Contacts

    Personne à prévenir en cas d'urgence (parent, ami, voisin, tuteur,...)
  • Autre personne à prévenir en cas d'urgence (parent, ami, voisin, tuteur,...)
  • Intervenant(s) à domicile

  • MEDECIN TRAITANT
  • ORGANISME (service d'aide à domicile, de soins, de portage de repas...)
  • fois par semaine.
  • VALIDATION

    Toute fausse déclaration est passible de peines d’emprisonnement et d’amendes prévues par les articles 441-6 et 441-7 du code pénal.
    Conformément à la loi n°78-17 du 6 janvier 1978 relative à l’informatique, les informations figurant sur ce formulaire sont confidentielles et font l'objet d'un droit d'accès.
  • Ce champ n’est utilisé qu’à des fins de validation et devrait rester inchangé.
Votre navigateur est dépassé !

Mettez à jour votre navigateur pour voir ce site internet correctement. Mettre à jour mon navigateur

×